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5年500台达芬奇手术,和睦家如何实现技术升级?


5年前,北京和睦家医院院长盘仲莹决定引入达芬奇手术机器人时,谁也没有想过,这项新技术的引入,不但带动了医院大外科的学科和团队建设,同时开启了这家非公医疗机构的一段新征程。

2020年5月22日上午,和睦家的第500台达芬奇手术顺利结束,由北京和睦家医院大外科及泌尿外科主任朱刚教授主刀,这也是北京和睦家医院第一台单孔机器人手术。时间回到2015年5月21日,和睦家的第一台达芬奇手术恰也由朱刚主任主刀。

“单孔意味着对患者的创伤将更小。”刚完成和睦家第500台达芬奇手术的朱刚主任向健康界分享手术结果时笑称,“今天是个新开始”。

对于非公医疗机构而言,新技术从摸索到走向成熟运用并不是一件容易的事情。北京和睦家这500台达芬奇手术背后,凝聚着医院管理层的一次次科学预判,同时融入了整个团队的实战和创新精神。开放性的思维,搭建起和睦家与北京大学肿瘤医院、首都医科大学宣武医院等公立医疗机构共同进步的平台。多年的默契合作,也让以达芬奇手术平台为契机的非公医疗与公立医疗深度合作样本逐渐显现出来。

首例机器人单孔手术在“微创时代”更进一步

朱刚主任主刀的第500台达芬奇手术,是一台机器人辅助单孔腹腔镜手术,力争将患者的创伤减少到最小,也是和睦家外科微创手术技术的又一次突破。

早在2009年,朱刚主任等人就开始了单孔腹腔镜手术的研究和尝试,是世界范围内较早开展“纯单孔腹腔镜手术”泌尿外科医生之一。2010年,他曾为一名23岁的女性成功完成单孔腹腔镜手术,由于是从肚脐边开进入,术后患者腹部并未留下明显手术斑痕。

而如今,借助达芬奇手术机器人,单孔的技术应用将让患者创伤更小,从而实现最大化获益。

能实现首例达芬奇单孔手术的顺利完成,要归功于医院的一个重大决定。2015年5月,为了更好的服务于患者,北京和睦家医院引进美国生产的达芬奇外科手术机器人,全称为“机器人辅助内窥镜手术操作系统”。

经过5年的发展,目前,医院专家可使用达芬奇外科手术机器人治疗泌尿外科、小儿外科、肝胆胰腺科、胃肠外科、妇科、胸外科等多科室的疾病,尤其对微创技术要求高、普通开放手术风险难度较大的疾病更加适合。期间,北京和睦家医院外科也完成了一系列高危复杂手术,朱刚主任还在组织了多次院内多学科会诊(MDT)后,于2018年完成了全球首例机器人睾丸癌化疗后腹膜后淋巴结清扫+下腔静脉癌栓切取+腔静脉重建术,成功挑战生命禁区。

北京和睦家医院大外科及泌尿外科主任朱刚教授

可以说,和睦家已经进入了外科的微创时代。“手术数量能反映出学习曲线在进步,服务更加稳健。”朱刚总结道。

“机器人手术只是微创手术工具的不同,微创的基本理念是不变的。有了机器人,医生在微创手术的控制力上会更强。”北京大学肿瘤医院泌尿外科主任医师杜鹏同时告诉健康界,完全掌握机器人手术比腹腔镜手术的学习周期会短很多,主刀医生可以在更短的手术学习周期中迅速掌握各种手术技巧,也能应对复杂的情况。

管理决策顺应大势

当有人问“如果5年前没有引入达芬奇,和睦家会有今天的发展吗”的问题时,北京和睦家医院院长盘仲莹毫不迟疑的回答道:“当然不会。”在后疫情时代和生育率大幅下滑的今天,在众多非公医疗机构举步维艰的困境下,5年前的前瞻性布局和选择,让和睦家在这样一个特殊的历史时刻脱颖而出,正如那句话所说,只有退潮时你才知道谁在裸泳。

“500台手术不只是量的积累,更是团队建设的体现。”盘仲莹院长坦言,作为北京非公医疗机构第一个引入达芬奇手术机器人设备的非公医疗机构,5年来,达芬奇手术所实现的技术突破和取得的成果,既在意料之外,又在情理之中。

2010年,医院规划建设手术室,盘仲莹院长提议手术室的面积要扩大到60平方时,大家都好奇地问为什么?盘仲莹直言:“我们未来是要配置达芬奇手术机器人的,手术室不能太小。”当时,很多人觉得不可思议的一句话,在5年后竟成为了现实。

在盘仲莹眼里,“达芬奇”不仅指手术机器人这样的具体实物,它还是一个让医生们进行国际对话的平台。作为院长,回望过去的5年,盘仲莹最能深刻体会到一项新技术赋予一家非公医疗机构的价值和意义,也更知道达芬奇真正给医院带来了什么。

一直以来,中国医疗体系都是公立医疗为主,非公医疗为辅的格局。优秀的医务人员仍会优先选择公立医疗机构作为自己事业发展的平台。而在有了达芬奇手术机器人后,北京和睦家医院变得更有吸引力了,栽下梧桐树引得凤凰来,优秀的年轻医生、有经验的行业翘楚都更愿意加入和睦家这个大家庭。

“我是因为达芬奇才来到和睦家的,这一决定也改变了我的职业发展路径。要知道,外科医生实际是由技术驱动的。”在2015年加入和睦家之前,朱刚主任已在公立医疗体系奋战多年,时任中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科副主任。

发展至今,和睦家的外科团队已经建立起来,90%以上的外科手术都是通过微创手术完成,且能处理一些危重及高难度的手术,并且有能力去其他平台进行分享和教学。在2020年新冠肺炎期间,由于公立医院部分停诊,和睦家能够在最紧要关头承接转院患者,给到患者最有效的治疗。不止于服务品质,和睦家的医疗技术水平同样得到了更多人的认可,但没有过去的积累,任何一家医疗机构都很难应对如今的复杂现状。

当技术变革的浪潮来临时,是选择固步自封还是拥抱新技术?医疗机构能否有意识为应对未来的危机做准备?技术的创新驱动能否结合学科建设让团队合作更流畅更紧凑?这些,都是作为院长的盘仲莹在决定配置达芬奇之前深思熟虑的问题。盘仲莹用“水到渠成”四个字形容达芬奇在和睦家的发展,其实早在引入达芬奇前,盘仲莹已经研究过达芬奇手术机器人的适应症及国外应用的具体情况,“五年下来,和睦家的达芬奇手术类型实则与那些国家的应用是吻合的,这也顺应了国际上医疗的发展趋势。”

看到有医院为了做新技术而做新技术的现象,盘仲莹非常不认可。她向健康界表示,新技术都有适应症的范围,且会不断的更新迭代。加上机器人价格昂贵,掌握技术的人也不多,所以非公医疗机构配置手术机器人,首先要评估好自身的实力和实际的需求量,要量力而为。

从和睦家的自身条件来看,是顺应了大的外部环境。2019年,北京和睦家医院又引入了Mako骨科机器人,在机器人微创时代更进一步,现如今,甚至开始有更多医生和管理层讨论引入诸如神经外科机器人的配置可能性的问题了。

用设备平台带动学科发展、用学科发展推动品牌建设、用品牌建设铸就患者信赖,这一盘棋,盘仲莹自2008年成为北京和睦家医院院长以来,已整整下了12年。

“公立”与“非公立”持续深度合作

自建院以来,北京和睦家医院就非常注重与公立医院之间的合作关系。盘仲莹说道:“我们有着明确的定位,一直是公立医疗机构的有效补充。”

2020年新冠肺炎疫情期间,和睦家将这种“有效补充”功能发挥到了极致,承担起重任。据盘仲莹介绍,疫情期间,自费病人变多,患者大多年龄较大,且情况较为危重。和睦家的专家团队组时刻待命,让每一个危重病人都能得到治疗,满足了特殊情况下的医疗需求。“疫情考验的是综合学科能力,要时刻做好应战准备。”盘仲莹补充道。

和睦家之所以能在疫情期间承担起公立医院的一部分重担,除了自身能力之外,还与日常就和公立医院建立起深度合作分不开。尤其是达芬奇机器人平台搭建后,这种合作开始驶入快车道。北京大学肿瘤医院、首都医科大学宣武医院等公立医疗机构与和睦家实现了共同进步和成长。

目前,北京大学肿瘤医院院长季加孚、北京大学肿瘤医院副院长苏向前、北京大学肿瘤医院头颈外科主任张彬、首都医科大学宣武医院胸外科主任张毅、北京大学肿瘤医院泌尿外科主任医师杜鹏等医生都是和睦家达芬奇手术平台上的主刀医生。

从原先只有1至2名主刀医生,到现在医院已经出现了多名专科医生可以操作达芬奇机器人,和睦家内部外科手术团队也更具规模。例如,北京和睦家医院大外科副主任Michelle SAVU、北京和睦家医院普外科主任刘竞、北京和睦家医院小儿外科主任张钦明、北京和睦家医院小儿外科医生陈迪祥等,都已成功开展多例达芬奇手术。

北京大学肿瘤医院副院长苏向前

5月22日,在和睦家500台达芬奇手术的庆典上,苏向前院长与和睦家团队连线时表示,和睦家给患者带来了更多更好的选择,且提供了很好的医疗照顾。

在杜鹏主任看来,机器人手术专业性更强,只有团队之间配合默契,手术才能比较顺利。而和睦家的团队磨合非得常快,从第十例开始就已经非常默契了。对于这一点,当兵出身的盘仲莹认为,达芬奇手术本身就是一场协同作战。

发展至今,和睦家与公立医疗机构的深度合作已经取得了一定成绩,解决了病患的痛苦。此外,和睦家也在参与并推进全球的学术交流。自2016年起,医院每年举办“达芬奇机器人微创手术直播大会”,一面邀请国际大咖现场分享,一面由和睦家医生通过手术直播和学术讨论进行技术输出,仅面向专业领域的累计直播观看量,就已经突破百万。以朱刚主任为首的外科团队,也不定期去其他平台和医院分享教学。

交流特别重要,业内要互相借鉴和学习。只有开放性的思维,才能培养好我们未来的团队领袖。”朱刚一直活跃在学界,不仅促进了交流,自身也收获良多。

在500台达芬奇手术欢庆仪式现场,和睦家的达芬奇主刀医生们同时伸出右手,然后张开,象征着数字“5”,最后在金色印泥上按下了手印。至此,手术量的积累背后,和睦家为学科综合发展和团队建设所付出的努力也被印刻下来。

健康界了解到,未来,和睦家还会与公立医疗机构继续加深合作,共同提高诊疗水平和服务质量。同时,盘仲莹表示,面对老龄化时代的到来,如今的和睦家更加注重老龄化带来的健康问题,未来也会将服务的触角延伸到更多社区和家庭,开启更远的征程。

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