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痛风和类风湿性关节炎如何区分


门诊经常看到病人出现关节疼痛,但是是痛风呢?还是是类风湿性关节炎引起的吗? 关节炎是发生在人体关节周围的炎症性疾病,关节炎的分类也有很多,如类风湿性关节炎、风湿……

门诊经常看到病人出现关节疼痛,但是是痛风呢?还是是类风湿性关节炎引起的吗?

关节炎是发生在人体关节周围的炎症性疾病,关节炎的分类也有很多,如类风湿性关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎等,那么这里面痛风性关节炎与类风湿性关节炎有什么区别呢?

概念差异:

类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病,是风湿科的常见病之一。

痛风性关节炎是一种尿酸代谢异常的疾病。体内过多的尿酸在关节处积聚,呈现典型的痛风关节炎症状。超过一半的患者首先发育第一跖骨关节(第一趾关节外侧)。

发病原因:

类风湿性关节炎的病因不明,目前被认为是一种自身免疫性疾病。

痛风性关节炎的病因是体内过量的尿酸,尿酸被嘌呤和核酸分解。此外,肾脏的排泄功能降低,导致尿酸在体内积聚,沉积在关节处,引起症状。

人群特征:

女性类风湿关节炎的发病率高于男性。

痛风性关节炎的发病率男性高于女性。

地理分布:

风湿性关节炎的患病率在潮湿、寒冷和亚热带地区较为常见,热带地区较少,潮湿地区较多,干热地区较少。

痛风性关节炎在沿海地区发病率较高,东北、西北地区因饮食习惯而发病率较高。

疾病部位:

近端指尖关节、掌指关节、腕关节、踝关节、膝关节等类风湿性关节炎。

痛风性关节炎多见于趾关节、踝关节等。

症状:

晨僵≥30分钟。

多关节炎(14个关节中至少有3个关节有关节炎)。

手关节炎(腕或掌指或近端指间关节至少1处关节炎)。

抗CCP抗体阳性。

类风湿因子阳性。

符合上述5项中3项或以上的人可被归类为类风湿性关节炎。类风湿性关节炎起病缓慢,早期关节疼痛,僵硬肿胀,晚期关节畸形;患者急性期可出现38度以下低热。

痛风性关节炎起病急,夜间易发作,关节局部肿胀,皮肤暗红色,压痛明显,不敢活动;患者急性期有全身反应38~39度发热、头痛、心悸、厌食。急性发作1周左右后,症状逐渐消失,关节也能恢复正常。

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