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避免精神卫生危机需要大量投资


据今日联合国发布的关于2019冠状病毒病(COVID-19)和精神卫生问题的政策简报称,COVID-19大流行表明,迫切需要在今后数月大幅度增加精神卫生服务投资,否则将会面对精神卫生问题明显加剧的风险。

“大流行疫情对民众精神卫生的影响已经令人非常担忧”,世界卫生组织总干事谭德塞博士说。“伴随社会隔离、对疾病传播的恐惧以及家人的亡故,收入和就业损失导致的焦虑,使局势更趋严重”。

抑郁和焦虑加深

各种报告表明,在一些国家,抑郁症和焦虑症日渐增加。2020年4月在埃塞俄比亚进行的一项研究称,相对于这场大流行疫情发生前埃塞俄比亚的估计数字,抑郁症的患病率增加了两倍。

特定人群特别易于产生与COVID-19相关的心理困扰。面对繁重工作、生死抉择和感染风险的一线卫生保健工作者首当其冲。疫情大流行期间,中国医护人员报告的抑郁症(50%)、焦虑症(45%)和失眠症(34%)的发病率很高,在加拿大,47%的卫生保健工作者报告需要心理支持。

儿童和青少年也面临风险。意大利和西班牙的父母报告说,他们的子女往往注意力不集中,易怒,焦躁和紧张。居家隔离措施加剧了儿童目睹或遭受暴力和虐待的风险。残疾儿童、拥挤环境中的儿童以及在街头流浪和做工的儿童尤其脆弱。

面临特殊风险的其他群体是妇女,特别是那些需要在家中兼顾子女学业、自身工作和各种家务的妇女,以及老年人和本已存在精神卫生状况的人。一项针对有精神卫生需要的英国年轻人的研究报告显示,32%的人认为,大流行疫情导致他们的精神健康每况愈下。

酒精消费的增加是精神卫生专家关注的另一个领域。加拿大的统计数据显示,在疫情大流行期间,15-49岁人群中有20%的人增加了酒精消费。

精神卫生服务中断

在许多国家,由于身心健康服务中断,导致需要精神卫生或社会心理支持的人数增加。除了将精神卫生设施转为COVID-19患者的护理设施之外,护理系统还受到了精神卫生医护人员感染病毒和关闭面对面服务的影响。许多国家中,社区服务,如酒精和药物依赖自助团体,已经有几个月不能正常运作。

“现在非常清楚,精神卫生必须被视为我们应对COVID-19大流行并从中复苏的核心要素”,谭德塞博士说。“这是各国政府和民间社会在整个联合国系统支持下肩负的集体责任。对人们的情感健康掉以轻心,将会给社会造成长期的社会和经济代价”。

寻求提供服务的方法

具体而言,出现精神卫生疾病的人获得持续治疗至关重要。一些国家改变方法来提供精神保健和社会心理支持,已经显示成功迹象。在马德里,超过60%的精神卫生床位被转用于护理COVID-19患者,但只要有可能,重症患者即被转入私人诊所,确保护理的连续性。当地政策制定者将急诊精神病学确定为一项基本服务,以使精神卫生保健工作者能够通过电话继续提供门诊服务。针对危重病例组织了家访。埃及、肯尼亚、尼泊尔、马来西亚和新西兰等国的团队报告称,他们扩大了心理健康紧急电话线路的载容量,以帮助有此需要的人。

必须继续支持为加强社会凝聚力和减少孤独感而展开的社区行动,特别是对老年人等最弱势群体而言。此类支持应来自政府、地方当局、私营部门和普通公众,包括各种举措,例如提供食品包裹、定期与独居者进行电话问询以及组织智力和认知刺激的在线活动等。

抓住机遇,重建更美好未来

世界卫生组织精神卫生和物质使用司司长Dévora Kestel说:“目前全球范围内需要的精神卫生服务的升级和重组,正是建立面向未来的精神卫生系统的一次机遇。这意味着应当制定和资助国家计划,将医护服务从机构转向社区,确保健康保险计划涵盖精神卫生状况,并进行人力资源方面的能力建设,以在社区提供高质量的精神卫生和社会护理服务”。

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