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世卫组织呼吁对导致全世界五分之一死亡的败血症采取全球行动


世界卫生组织(世卫组织)首份全球败血症报告发现,解决因败血症导致的数百万人死亡和残疾的努力受到巨大知识鸿沟的影响,特别是在低收入和中等收入国家。根据最近开展的研究,败血症每年导致1100万人死亡,其中许多为儿童。该病还使数百万人丧失能力。

迫切需要获得更好的数据。大多数已发表的有关败血症的研究都在高收入国家的医院和重症监护室进行,几乎没有来自世界其他地方的证据。此外,对败血症使用的不同定义、诊断标准和出院编码,使人难以了解其真正全球负担。

世卫组织总干事谭德塞博士说:“全世界迫切需要加紧努力,改善与败血症有关的数据,以便所有国家能够及时发现和治疗这种可怕病症。这就意味着要加强卫生信息系统,确保人们能够获得快速诊断工具以及包括安全和可负担得起的药物和疫苗在内的高质量医疗服务”。

败血症发生在感染应对过程中。如果不能及时发现败血症并及时处理,就可能导致感染性休克、多器官衰竭和死亡。COVID-19和其他传染病的危重病人患败血症和死亡的风险更高。

即使是那些败血症幸存者也并非没有危险:只有半数患者能够完全康复,其余患者要么在一年内死亡,要么被长期残疾所拖累。

与感染有关的严重并发症

败血症对脆弱人群的影响尤其严重:新生儿、孕妇和生活在资源匮乏环境中的人们。大约85.0%的败血症病例和相关死亡发生在这类环境中。

在每年4900万例败血症病例中,近半数为儿童,导致290万例死亡,其中大多数可通过早期诊断和临床适当管理得到预防。这些死亡往往由腹泻病或下呼吸道感染所致。

包括流产并发症或剖腹产感染在内的产科感染,是孕产妇死亡的第三大常见原因。据估计,全球每1000名产妇中就有11名患有与感染相关的严重器官功能障碍或死亡。

报告还发现,败血症通常由在卫生保健机构获得的感染引起。重症监护室的败血症患者中约有半数(49%)属于医院获得性感染。估计医院内有27%的败血症患者和42%的重症监护室患者会失去生命。

抗微生物药物耐药性是败血症治疗的一个主要挑战,原因是它会使感染治疗复杂化,尤其是与医疗保健相关的感染。

改进败血症的预防、诊断和治疗

改善环境卫生、水质及其可获得性以及采取适当的手部卫生等感染预防和控制措施,就可以预防败血症和拯救生命,但必须辅之以早期诊断、临床适当管理以及获得安全和可负担得起的药物和疫苗。这些干预措施可防止多达84%的新生儿因败血症死亡。

因此,世卫组织呼吁全球社会:

  • 增进稳健的研究设计和高质量数据收集,特别是在低收入和中等收入国家。
  • 不断加大全球宣传、资助和研究能力,促进获得有关败血症真正负担的流行病学证据。
  • 从初级保健层面着手,改善监测系统,包括根据《国际疾病分类》(ICD-11)使用标准化和可行定义,并利用现有规划和疾病网络。
  • 开发快速、可负担得起且适当的诊断工具,尤其是在初级和二级保健层面,以改进败血症的确认、监测、预防和治疗。
  • 让卫生工作者和社区参与其中,更好地教导他们不要低估感染发展为败血症的风险,并及时求医,以避免出现临床并发症和流行病蔓延。

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