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玉环:满足这些条件,医生护士上门来,还享住院医保待遇


 

家住玉环的老金两年前因脑梗死致右侧偏瘫失语,从此卧床不起,饮食也需鼻饲维持。两年来,老金的日常护理主要由老金老伴与护工负责。平时的擦洗翻身喂食都还好说,去医院定期替换胃管等导管却是件麻烦事。

日前,在向市人民医院申请居家医疗护理后,老金家的烦心事可算是迎刃而解。

当天下午,急诊科护士长胡春霞与科护士陈蕾蕾按照约定的时间,带着专业设备来到老金家中开展护理服务。一到地方,胡春霞便先向家属了解起患者近期身体情况,这次,老金需要更换胃管。在检查情况无误后,她们训练有素地换好了胃管,并细心交代注意事项。

老金老伴表示,插胃管需由专业人员进行,以前每次送老金来医院都得出动一堆人,途中还得提心吊胆,怕搬搬抬抬的出意外。“现在你们能上门来,省事多了,真是太好了。”

据悉,为进一步解决失能、半失能参保人员居家医疗、康复及护理问题,提高其生活质量,减轻参保人员家庭的护理和经济负担,市人民医院响应上级号召,开设居家医疗护理项目。凡是我市参保人员,符合居家护理条件的,登记申请后,市人民医院居家护理团队均可上门提供护理服务。

居家医疗护理是指诊断明确、病情稳定但仍需医护人员继续提供医疗康复护理服务的失能、半失能参保人员及其家属向医疗机构提出申请,医疗机构经评估符合条件,并报社保机构核准后,派医护人员到患者家中开展医疗、康复及护理的服务形式。

胡春霞介绍,市人民医院居家医疗护理团队成员现有20余人,由各科护士长、带教老师等高年资、临床经验丰富的护理人员组成。自2017年9月开展该项目以来,医院已出诊超过500余人次,护理服务项目包含监测生命体征、血糖测量、更换导尿管、更换胃管、压疮造口护理、换药、拆线、静脉采血、PICC维护等。

关于居家医疗护理,还要知道这些:

一、办理条件:

玉环市职工基本医疗保险、玉环市城乡居民基本医疗保险的参保人因疾病、伤残等原因长期卧床已达或预期达三个月以上,生活基本不能自理,病情基本稳定,按照《日常生活能力评定量表》评定低于60分(不含60分),且符合下列条件之一的,可申请办理居家医疗护理:

1.患有以下慢性疾病:脑卒中后遗症(至少一侧下肢肌力为0-Ⅲ级)、帕金森氏病(重度)、重症类风湿性关节炎晚期(多个关节严重变形)或其他严重慢性骨关节病影响持物和行走、植物人、终末期恶性肿瘤(呈恶病质状态)

2.需长期保留胃管、尿管、气管套管、胆道外引流管、造瘘管、深静脉置管等各种管道

3.高龄患者骨折长期不愈合,合并其他慢性重病

4.患其他严重慢性病、外伤等导致全身瘫痪、截瘫

二、服务内容:

1.导管留置与拔出(鼻饲管、导尿管、造瘘管)

2.PICC管维护与拔除

3.伤口换药、拆线

4.压疮、造口护理

5.检验标本留取

6.生命体征、血糖测量

7.用药、饮食、心理指导

三、申请方式:

参保人申办居家医疗护理,需由本人或家属携带相关病历材料、社保卡或市民卡和身份证,向医院居家医疗护理服务管理小组提出申请,并填写《玉环市居家医疗护理申请表》。医务人员现场评估符合办理条件的,家属持以上证件到社保部门进行申报。

四、服务费用:

1.按照物价部门的规定执行,根据护理对象病情合理提供医疗、康复和护理服务,应使用医保目录内药品和诊疗项目,优先使用基本药物。

2.居家医疗护理期间发生的符合参保规定的医疗康复护理费用(含医护人员出诊费),纳入当年度住院最高可报费用内,每三个月为一个护理周期(每个月均出诊不超过12次)按一次住院结算,不设起付线,由统筹基金与个人共同分担。统筹基金承担比例按提供医疗机构对应等级确定:一级及以下医疗机构80%,二级医疗机构75%,三级医疗机构70%;医护人员出诊费统一按100%比例报销。

3.接受居家护理服务期间,不影响基本医疗保险普通门诊、特殊病种门诊相关待遇享受。

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